Patterns of antihypertensive therapy and clinical outcomes in preeclampsia

Abstrak

Pendahuluan: Preeklamsia masih menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas maternal serta perinatal di seluruh dunia, sehingga memerlukan strategi tata laksana klinis yang efektif untuk meningkatkan luaran kehamilan. Meskipun pedoman terapi antihipertensi pada kehamilan telah tersedia, data mengenai pola pengobatan di dunia nyata dan luaran klinis terkait di fasilitas kesehatan Indonesia masih terbatas. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mendeskripsikan karakteristik sosiodemografi dan klinis, pola terapi antihipertensi, perubahan tekanan darah, serta luaran maternal dan neonatal pada pasien preeklamsia di rumah sakit rujukan tersier di Sumatera Barat, Indonesia. Metode: Studi observasional deskriptif dilakukan pada 80 pasien preeklamsia yang dirawat di RSUP Dr. M. Djamil Padang periode Januari hingga Desember 2025. Data dikumpulkan secara retrospektif dari rekam medis menggunakan total sampling berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan. Penelitian mengevaluasi karakteristik sosiodemografi, regimen terapi antihipertensi, perubahan tekanan darah (sebelum dan sesudah terapi), serta luaran klinis meliputi resolusi gejala maternal dan status neonatal. Data dianalisis menggunakan statistik deskriptif dan uji Wilcoxon signed-rank dengan SPSS versi 25. Hasil: Mayoritas pasien berusia 20–35 tahun (70%), berstatus ibu rumah tangga (72,5%), dan berpendidikan terakhir SMA (61,3%). Metildopa merupakan monoterapi oral yang paling sering digunakan (22,5%), sedangkan kombinasi metildopa dan nifedipin menjadi regimen predominan (68,8%). Terapi antihipertensi secara signifikan menurunkan tekanan sistolik dari 168,94 ± 21,21 mmHg menjadi 134,74 ± 13,32 mmHg dan diastolik dari 104,84 ± 13,80 mmHg menjadi 83,11 ± 7,11 mmHg (p < 0,001). Gejala maternal seperti sakit kepala dan penglihatan kabur menghilang setelah pengobatan. Namun, luaran neonatal masih menunjukkan kondisi yang kurang baik, dengan 35,0% bayi memerlukan perawatan NICU dan 16,3% kehamilan berakhir dengan kematian janin intrauterin. Komplikasi fetal seperti oligohidramnion (12,5%) dan absent end-diastolic flow (2,5%) mengindikasikan gangguan perfusi uteroplasenta. Kesimpulan: Terapi antihipertensi efektif dalam menurunkan tekanan darah dan memperbaiki gejala maternal pada pasien preeklamsia. Namun, persistensi luaran neonatal yang buruk meskipun terjadi perbaikan hemodinamik maternal menekankan perlunya pendekatan tata laksana komprehensif yang mencakup pemantauan ketat maternal-fetal, deteksi dini insufisiensi plasenta, dan sistem rujukan yang dioptimalkan. Penelitian prospektif lebih lanjut dengan ukuran sampel lebih besar dan follow-up jangka panjang diperlukan untuk mengevaluasi luaran terapi jangka panjang.