Article Review Perbandingan Efektivitas dan Keamanan Statin Intensitas Tinggi (Atorvastatin vs Rosuvastatin) Pada Pasien Penyakit Jantung Koroner Pasca Percutaneous Coronary Intervantion (PCI) : Literature Review

Abstrak

Latar Belakang Penyakit jantung coroner merupakan salah satu penyebab morbiditas dan mortalitas di dunia, terutama di Indonesia. Penyakit jantung coroner berkaitan erat dengan dislipidemia, terutama peningkatan low-density lipoprotein (LDL) yang berperan penting dalam pembentukan arterosklerosis. Terapi statin intensitas tinggi di rekomendasikan pada pasien penyakit jantung coroner pasca percutaneous coronary intervention (PCI) untuk menurunkan LDL secara optimal dan menurunkan kejadian major adverse cardiovascular event (MACE) karena adanya efek pleiotropik. Tujuan meninjau bukti ilmiah mengenai efektivitas, keamanan, luaran klinis penggunaan statin intensitas tinggi pada pasien penyakit jantung coroner pasca-PCI berdasarkan literatur terkini. Metode Literatur di peroleh dari basis data PubMed, Scopus, dan Google Scholar yang di publikasikan dalam sepuluh tahun terakhir. Studi yang diikutsertakan terdiri atas uji klinis acak, studi kohort retrospektif dan prospektif, studi observasional, systematic review dan meta-analysis, serta narrative review. Outcome yang dievaluasi meliputi pencapaian target LDL, kejadian kardiovaskular mayor (major adverse cardiovascular events [MACE], serta profil keamanan berupa miopati, hepatotoksisitas, diabetes melitus, dan efek samping lainnya. Hasil Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa statin dosis tinggi efektif menurunkan kadar LDL dan memberikan manfaat klinis pada pasien penyakit kardiovaskular. Perbandingan atorvastatin 40 mg dan 80 mg menunjukkan efektivitas yang serupa dalam menurunkan LDL dengan kejadian efek samping yang rendah dan masih dapat ditoleransi. Pada pasien pasca PCI, atorvastatin 80 mg dan rosuvastatin 40 mg memiliki efektivitas yang sebanding, meskipun atorvastatin menunjukkan profil keamanan dan efisiensi biaya yang lebih baik. Beberapa penelitian melaporkan bahwa kombinasi statin dosis sedang dengan ezetimibe menghasilkan pencapaian target LDL yang lebih tinggi dibandingkan monoterapi statin dosis tinggi. Selain itu, kombinasi tersebut dikaitkan dengan risiko efek samping otot, peningkatan enzim hati, dan diabetes melitus yang lebih rendah. Meskipun demikian, sebagian besar pasien berisiko tinggi masih belum mencapai target LDL yang direkomendasikan, sehingga diperlukan strategi intensifikasi terapi, termasuk penambahan ezetimibe atau inhibitor PCSK9.