Determinants of Treatment Adherence Among Pulmonary Tuberculosis Patients : A Health Belief Model Approach in Pariaman City, Indonesia

Abstrak

Tuberkulosis masih menjadi masalah kesehatan masyarakat utama di Indonesia, dan ketidakpatuhan terhadap pengobatan terus menurunkan keberhasilan terapi meskipun pengobatan yang efektif telah tersedia. Health Belief Model (HBM) memberikan kerangka teori untuk memahami kepatuhan berobat berdasarkan keyakinan kesehatan pasien. Penelitian ini bertujuan menganalisis determinan kepatuhan berobat pada pasien tuberkulosis paru menggunakan pendekatan Health Belief Model di Kota Pariaman, Indonesia. Penelitian menggunakan metode campuran dengan desain explanatory sequential yang dilaksanakan pada Agustus 2023 hingga Juni 2024. Tahap kuantitatif menggunakan desain cross-sectional dengan melibatkan 107 pasien tuberkulosis paru yang dipilih melalui proportional random sampling. Besar sampel ditentukan menggunakan rumus Lemeshow dengan jumlah minimal 97 responden, kemudian ditambah 10% untuk mengantisipasi dropout, sehingga diperoleh total sampel sebanyak 107 responden. Variabel independen meliputi persepsi kerentanan, persepsi keparahan, persepsi manfaat, persepsi hambatan, dan efikasi diri. Tahap kualitatif dilakukan melalui wawancara mendalam terhadap 12 informan yang dipilih secara purposif untuk mengeksplorasi pelaksanaan program terkait kepatuhan berobat. Persepsi yang kurang baik ditemukan pada persepsi kerentanan (43,9%), persepsi keparahan (41,1%), persepsi manfaat (46,7%), persepsi hambatan (44,9%), dan efikasi diri (52,3%). Analisis bivariat menunjukkan bahwa persepsi keparahan (p=0,007) dan persepsi manfaat (p<0,001) berhubungan signifikan dengan kepatuhan berobat. Analisis multivariat menunjukkan bahwa persepsi manfaat merupakan determinan terkuat kepatuhan berobat (OR=5,103; IK95%: 2,165-12,027; p<0,001). Temuan kualitatif menunjukkan bahwa keterbatasan sumber daya manusia, kendala pendanaan, dan pendidikan pasien yang belum konsisten berkontribusi terhadap rendahnya persepsi manfaat, sehingga mendukung temuan kuantitatif bahwa persepsi manfaat merupakan determinan terkuat kepatuhan berobat. Otoritas kesehatan perlu memperkuat edukasi pasien, memastikan kecukupan sumber daya manusia dan pendanaan, serta menerapkan program pemantauan dan konseling yang terstandar untuk meningkatkan kepatuhan berobat dan keberhasilan pengendalian tuberkulosis.