Hubungan Kadar Matrix Metalloproteinase-9 pada Cairan Serebrospinal dan Serum terhadap Derajat Keparahan dan Luaran Pasien Meningitis Tuberkulosis

Abstrak

Tuberkulosis meningitis (TBM) merupakan bentuk TB berat dengan mortalitas dan morbiditas neurologis yang tinggi. Derajat keparahan sangat memengaruhi luaran, namun prediktor biologis yang andal masih terbatas. Matrix metalloproteinase-9 (MMP-9) merupakan enzim proteolitik yang berperan dalam neuroinflamasi dan kerusakan sawar darah otak, serta dilaporkan meningkat pada cairan serebrospinal (CSS) maupun serum pasien TBM. Penelitian ini bertujuan menilai hubungan kadar MMP-9 dengan derajat keparahan dan luaran pasien TBM. Penelitian ini merupakan studi observasional analitik dengan desain cross-sectional pada pasien TBM yang dirawat di RSUP Dr. M. Djamil Padang pada bulan Januari hingga Desember 2024. Kadar MMP-9 CSS dan serum diukur menggunakan metode enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). Derajat keparahan dinilai dengan BMRC dan luaran 14 serta 60 hari menggunakan Glasgow Outcome Scale. Terdapat sebanyak 41 pasien TBM pada penelitian. Rerata kadar MMP-9 CSS didapatkan sebesar 2.034,40 ng/L, sementara itu median kadar MMP-9 serum didapatkan sebesar 1.490,14 ng/L. Hasil analisis menunjukkan tidak terdapatnya hubungan bermakna antara kadar MMP-9 CSS dengan derajat keparahan (p = 0,276), luaran 14 hari (p = 0,269), maupun 60 hari (p = 0,375). Kadar MMP-9 serum juga tidak berhubungan dengan derajat keparahan (p = 0,248), luaran 14 hari (p = 0,224), maupun 60 hari (p = 0,138), namun tetap menunjukkan pola peningkatan pada pasien dengan luaran meninggal. Kadar MMP-9 CSS dan serum tidak memiliki hubungan yang bermakna dengan derajat keparahan dan luaran pasien TBM. Temuan ini menunjukkan bahwa MMP-9 tunggal belum cukup dijadikan prediktor klinis, sehingga pendekatan multibiomarker dan pemantauan longitudinal perlu dipertimbangkan.